结核病防治问

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，全球约1/4人口感染，多数无症状，免疫力下降时发病，经呼吸道飞沫传播，早期规范防治可降低致死率，核心在于预防感染、早诊早治。

一、认识结核病

结核分枝杆菌主要侵犯肺部，排菌患者咳嗽、打喷嚏时释放病菌，健康人吸入后可能感染。典型症状为持续咳嗽超2周、咯血、午后低热、盗汗，部分患者表现为乏力、食欲差等非特异性症状，需警惕。

二、预防措施

接种卡介苗（BCG）：对儿童有保护作用，可降低重症风险，但无法完全预防感染；2.日常防护：避免与排菌患者密切接触，戴口罩、保持通风、勤洗手；3.高危人群筛查：糖尿病、HIV感染者等免疫力低下者需定期筛查，必要时预防性用药。

三、早期就诊与诊断

持续咳嗽2周以上、痰中带血、不明原因体重下降等症状，应尽快就医。通过胸部CT、痰涂片/培养明确诊断，结核菌素试验阳性仅提示感染，需结合影像学确认活动性。早诊早治可提高治愈率，避免延误为重症。

四、规范治疗原则

采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物联合治疗，遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，疗程通常6-12个月。自行停药易致复发或耐药，耐药结核治疗需延长疗程（18-24个月），需药敏试验指导。

五、特殊人群防护

老年人症状隐匿，需关注乏力、食欲差等非典型表现；儿童接种BCG后仍需避免接触患者；糖尿病患者需严格控糖，HIV感染者应加强病毒抑制，定期监测结核相关指标，必要时预防性用药。