甲下真菌感染症状问

甲下真菌感染（甲癣）典型症状为指甲变色、增厚变脆、表面凹凸不平，甲下积屑致甲板分离，严重时伴甲周疼痛红肿。

一、外观改变特征

初期指甲呈灰黄或浑浊色，甲板逐渐增厚、质地变脆，表面粗糙失去光泽；甲下堆积白色/黄色碎屑，甲板与甲床分离呈“中空”状，严重时整甲破损脱落，部分患者指甲变形呈楔形或“鼓槌状”。

二、慢性进展特点

多从单个指甲（如拇指甲）开始，病程隐匿（数月至数年），逐渐蔓延至其他指甲；初期症状轻微，随真菌侵犯甲床加深，增厚范围扩大，甲板与甲床分离程度加重，无自愈倾向，易因忽视延误治疗。

三、疼痛与并发症

轻度感染无明显疼痛，感染扩散至甲周组织可引发甲沟炎，表现为甲周红肿、触痛，严重时化脓；长期感染可继发细菌感染，形成甲周慢性溃疡或肉芽肿，影响指（趾）功能活动。

四、特殊人群注意事项

糖尿病患者：血糖控制不佳时，感染风险高、愈合慢，需严格控糖+局部消毒，避免真菌扩散至甲沟；

老年人：甲周血液循环差，恢复能力弱，用药需温和，避免刺激性制剂；

儿童：指甲生长快但甲床娇嫩，优先选择外用制剂（如阿莫罗芬搽剂），避免口服抗真菌药。

五、鉴别与就医提示

指甲变色/增厚持续2周以上或伴疼痛、甲周红肿，需警惕甲癣（与银屑病甲、外伤甲营养不良鉴别），建议皮肤科就诊，通过真菌镜检/培养确诊；勿自行口服抗真菌药（如伊曲康唑、特比萘芬），需遵医嘱规范治疗，外用药物需坚持使用至新甲长出（约3-6个月）。