真菌感染皮肤病用药问

真菌感染皮肤病用药需根据感染类型选择外用或口服抗真菌药物，皮肤癣菌病首选外用唑类或丙烯胺类制剂，严重时口服抗真菌药；念珠菌感染需局部联合口服治疗；花斑癣可选外用抗真菌剂或口服药物，特殊人群需在医生指导下用药。

一、皮肤癣菌病用药

皮肤癣菌病包括体癣、股癣、手足癣等，外用可选用联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重或广泛感染时口服特比萘芬片；儿童避免使用高浓度强效制剂，每日涂抹1-2次，疗程2-4周；孕妇哺乳期女性优先局部治疗，避免口服；糖尿病患者需控制血糖，保持皮肤干燥，防止复发。

二、念珠菌感染用药

念珠菌感染多见于皮肤褶皱处或甲部，局部外用咪康唑乳膏、制霉菌素软膏，严重时口服氟康唑胶囊；婴幼儿皮肤易感染，需每日清洁并涂抹低浓度制剂，避免潮湿环境；老年患者加强皮肤保湿，定期更换衣物；免疫低下者需联合免疫调节治疗，疗程适当延长。

三、花斑癣（马拉色菌感染）用药

花斑癣好发于夏季皮脂腺丰富部位，可选酮康唑洗剂或咪康唑乳膏外用，严重时口服伊曲康唑胶囊；长期户外活动者加强防晒，避免出汗后未及时清洁；脂溢性皮炎患者需同时治疗原发病，减少复发；孕妇哺乳期女性优先外用洗剂，避免口服药物。

四、其他特殊类型用药

如孢子丝菌病需口服碘化钾溶液或伊曲康唑，着色真菌病需外用联合口服抗真菌药；免疫功能低下者（如HIV患者）需终身监测，定期检查肝肾功能；肝病患者避免肝毒性药物，优先选择低风险制剂；糖尿病患者加强足部护理，防止合并细菌感染。