子宫内膜癌做什么检查诊断问

子宫内膜癌检查诊断需结合影像学、病理组织学及肿瘤标志物检测，其中分段诊刮是病理确诊的金标准，超声为首选筛查手段，MRI用于术前分期。

一、影像学检查

经阴道超声是基础筛查工具，可观察内膜厚度、回声及血流状态，绝经后女性内膜厚度超过5mm或非绝经女性内膜回声不均伴血流异常需进一步评估；

增强MRI用于精准分期，能清晰显示肌层浸润深度及宫颈受累情况，对肥胖或阴道超声图像欠清者优先选择，可减少过度检查。

二、病理组织学检查

分段诊刮是核心确诊手段，分别刮取宫颈管和宫腔内膜组织，鉴别宫颈与宫腔病变，适用于绝经后出血或超声提示内膜异常者；

宫腔镜检查可直视内膜，精准定位可疑区域活检，避免盲目取样，尤其适合年轻未育患者，对超声提示内膜异常但活检阴性者可进一步明确诊断。

三、肿瘤标志物检测

CA125在晚期或转移时可能升高，CEA、HE4等可辅助评估复发风险，需动态监测而非独立诊断，多用于治疗后随访；

单独检测无确诊价值，需结合病理及影像学结果综合判断，其变化趋势可提示病情进展或复发。

四、特殊人群检查策略

绝经后女性：出现阴道出血或分泌物异常，优先经阴道超声+分段诊刮，排除内膜癌变，避免延误治疗；

年轻未育患者：优先选择宫腔镜活检，减少对内膜的损伤，若需诊刮需提前沟通生育计划，避免过度宫腔操作；

有家族史或Lynch综合征者：35岁后每1-2年行超声检查，必要时MRI或宫腔镜评估，降低漏诊风险，需注意监测内膜厚度及形态变化。