子宫息肉概述问

子宫息肉是子宫腔内或宫颈管内由内膜腺体、间质等组织增生形成的良性赘生物，主要分为子宫内膜息肉和宫颈息肉两种类型，多见于育龄期女性，多数患者无明显症状，少数因异常出血或影响生育就诊，恶变风险较低但需结合病理结果评估。

一、病理类型分类

子宫内膜息肉最常见，占子宫息肉的70%~80%，源于子宫内膜腺体、间质及血管，多位于宫体内膜，与雌激素过高、慢性炎症相关，可单发或多发。宫颈息肉占比约20%~30%，来自宫颈黏膜，常带蒂，多位于宫颈外口，与慢性宫颈炎、激素波动有关。

二、临床表现特征

典型症状包括异常子宫出血（经期延长、经量增多、非经期点滴出血）、性交后出血及下腹部隐痛（少见），多数患者无明显症状，多在体检超声时偶然发现。无症状息肉若直径＜1cm且无异常出血，可定期观察；若出现症状或息肉增大，需进一步检查。

三、风险因素评估

子宫息肉多数为良性，恶变率约0.2%~0.5%，高危因素包括年龄＞50岁、肥胖、高血压、糖尿病、息肉直径＞1cm、病理为复杂型增生或不典型增生，绝经后女性需警惕息肉短期内增大或出血，建议及时活检排除恶性可能。

四、特殊人群管理

育龄女性若息肉引发反复出血或影响生育（如不孕、早期流产），建议宫腔镜息肉切除，术后需复查防止复发，术后可短期使用孕激素调节内膜；绝经期女性激素水平下降，息肉多可自然缩小，但若出血或增大，需活检排除恶性；合并糖尿病、高血压者，需控制基础疾病，减少炎症刺激，定期超声监测息肉变化。