原发性高血压适用药物问

原发性高血压适用药物以利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂为主，临床需结合患者年龄、合并疾病、肾功能等个体化选择，优先推荐长效制剂，注重非药物干预配合。

一、利尿剂类：通过抑制肾小管钠重吸收减少血容量降压，适用于轻中度高血压、老年高血压及合并心力衰竭者。长期使用需监测电解质，避免低钾血症，糖尿病患者可能影响血糖血脂，痛风患者禁用。

二、钙通道阻滞剂类：通过阻滞血管平滑肌钙内流扩张外周血管，适用于各类高血压，尤其老年高血压、单纯收缩期高血压及合并冠心病者。常见药物如氨氯地平、硝苯地平控释片等，可能引发水肿、头痛，心动过速或心衰患者慎用，心衰急性期避免短效制剂。

三、血管紧张素转换酶抑制剂类：抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，适用合并糖尿病、慢性肾病、心力衰竭或心肌梗死后患者。可能引起干咳，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用，肾功能不全者需监测血钾及血肌酐。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类：阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，适用人群与血管紧张素转换酶抑制剂类似但干咳发生率低。双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用，妊娠及哺乳期女性慎用，肾功能不全者需按肌酐清除率调整剂量。

五、β受体阻滞剂类：通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，适用于合并冠心病、心力衰竭、快速心律失常的高血压患者。可能引发乏力、心动过缓，支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞者禁用，老年或糖耐量异常者需监测血糖变化。