单侧胸腔积液的原因有什么问

单侧胸腔积液多由感染性疾病、恶性肿瘤、心功能不全、肝肾功能异常及自身免疫性疾病等引起，需结合症状与检查明确病因。

感染性疾病

肺炎旁积液（细菌性胸膜炎）：多由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染引发，炎症刺激胸膜渗出，单侧多见，伴发热、胸痛、咳脓痰，需抗感染治疗。结核性胸膜炎：结核菌感染胸膜，青壮年多见，单侧积液伴低热、盗汗、消瘦，PPD试验或γ-干扰素释放试验可辅助诊断。

恶性肿瘤

肺癌胸膜转移是单侧恶性积液最常见病因，多伴咯血、体重下降，中老年吸烟人群需警惕；乳腺癌、胃癌等转移也可单侧发病。需结合胸部CT、肿瘤标志物（如CEA、CA125）排查。

心功能不全

左心衰竭致肺循环淤血，单侧或双侧漏出液，老年患者多见，伴下肢水肿、夜间憋醒。单侧积液可能因局部肺叶受压，需通过BNP、心超评估心功能。

肝肾功能异常

肝硬化门静脉高压引发低蛋白血症，单侧或双侧漏出液，伴腹水、黄疸；肾病综合征因大量蛋白尿致低蛋白，单侧少见。需检测白蛋白、肝肾功能及腹水蛋白水平。

自身免疫性及其他

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等累及胸膜，单侧少见（多双侧），伴关节痛、皮疹；胸部外伤、医源性因素（如药物过敏）也可引发单侧积液，需结合病史判断。

特殊人群注意事项：儿童单侧积液需排查结核或肺炎；孕妇单侧积液警惕妊娠相关性心衰；糖尿病患者易合并感染性积液，需加强血糖控制。单侧积液需及时就医，通过胸水穿刺、影像学检查明确病因，避免延误治疗。