心脏病做什么检查问

心脏病检查需结合病史、症状及多维度检测，具体方案由临床医生根据胸痛、呼吸困难等症状及高血压、家族史等病史制定，主要包括基础筛查、影像学检查、功能评估、有创检查及特殊人群专项检查。

基础检查是初步筛查核心：心电图（ECG）可捕捉心律失常（如房颤）与心肌缺血（ST段改变）；动态心电图（Holter）监测24-48小时心率变异性；心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）提示急性心肌损伤；血常规、血脂、血糖评估高血压、糖尿病等危险因素。特殊人群如老年人需增加血压监测频率，肾功能不全者慎用高渗造影剂。

影像学检查以无创为主：超声心动图（心脏彩超）评估心腔结构、瓣膜功能及心肌运动；冠状动脉CT血管造影（CTA）显示冠脉钙化与狭窄；心脏磁共振（MRI）精细评估心肌病变与血管细节。肾功能不全者需调整造影剂剂量，孕妇优先选择超声与低辐射CTA。

功能评估指导临床决策：运动负荷试验（如跑步机ECG）观察运动中缺血；冠脉血流储备分数（FFR）量化狭窄血流动力学意义；BNP/NT-proBNP检测提示心功能不全。运动受限者采用药物负荷试验，心衰患者需动态监测BNP变化。

有创检查为诊断金标准：冠状动脉造影是冠脉狭窄诊断金标准，可同步行支架植入；心导管检查评估血流动力学，指导心梗再灌注治疗。严重心律失常或肝肾功能衰竭者需评估检查风险。

特殊人群需个性化调整：儿童优先超声与无创CTA，避免高剂量造影剂；孕妇禁用MRI强磁场，老年患者需结合多血管病变筛查。