房颤用服华法林吗问

房颤患者是否需服用华法林需结合CHADS-VASc评分评估血栓风险，评分≥2分的男性或≥3分的女性患者，通常推荐使用华法林预防卒中；低风险患者可权衡血栓与出血风险后决定是否用药。

一、CHADS-VASc评分分层评估：1.评分0-1分（低风险）：女性或评分≤1分的男性，若无血栓病史，可优先非药物干预；2.评分≥2分（高风险）：需启动抗凝治疗，华法林为经典选择，需定期监测INR维持在2-3的目标范围。

二、特殊人群需个体化调整：1.高龄患者（≥75岁）：出血风险增加，需加强INR监测频率，目标范围可适当放宽至1.6-2.5；2.孕妇：禁用华法林（可能致畸），妊娠早期推荐低分子肝素，产后可过渡至华法林；3.出血风险高者（如近期出血、血小板减少）：优先选择新型口服抗凝药（如达比加群），或评估非药物干预措施。

三、新型口服抗凝药的应用：1.利伐沙班、达比加群等新型口服抗凝药，无需常规监测INR，出血风险（尤其是颅内出血）低于华法林，适用于华法林禁忌或不耐受者；2.选择时需考虑患者肾功能（如肌酐清除率<30ml/min时慎用达比加群）。

四、非药物干预降低综合风险：1.控制基础疾病：严格管理高血压、糖尿病、血脂异常，目标血压<140/90mmHg，糖化血红蛋白<7%；2.健康生活方式：戒烟限酒，每日运动30分钟，控制体重（BMI<25）；3.避免高风险行为：如剧烈运动、碰撞性活动，减少跌倒与外伤风险。