支原体肺炎抗生素用几周问

支原体肺炎抗生素疗程通常为2～3周，具体时长因患者年龄、病情严重程度、治疗反应及是否合并其他感染情况存在差异。

一、普通成人支原体肺炎：成人无基础疾病、病情较轻者，疗程一般为14～21天（两周至三周）。研究表明，足量规范使用大环内酯类抗生素可有效控制感染，总疗程以临床症状缓解、影像学改善为依据，避免过早停药导致复发。

二、儿童支原体肺炎：儿童尤其是5～14岁群体，疗程通常为10～14天。＜8岁儿童使用大环内酯类抗生素时，需评估听力及肝功能影响，优先选择阿奇霉素，若对大环内酯类耐药，可换用喹诺酮类（8岁以上）或四环素类（8岁以上），儿童需严格遵医嘱，避免自行用药。

三、重症或合并其他感染：重症支原体肺炎（如合并胸腔积液、呼吸衰竭）疗程需延长至21～28天。合并细菌感染时，需根据病原学检查调整抗生素，如合并肺炎链球菌感染，可联合使用β-内酰胺类抗生素，疗程需覆盖两种病原体，同时加强对症支持。

四、特殊人群：老年人及免疫功能低下者（如糖尿病、肿瘤患者）疗程建议21～28天，此类人群感染控制难度大，易进展为重症，需密切监测炎症指标（如CRP、PCT），根据病情动态调整疗程，避免因免疫功能不全导致感染迁延。

五、治疗反应不佳或耐药情况：若治疗7天后症状无改善（如持续高热、咳嗽加重），需重新评估是否存在耐药（肺炎支原体对大环内酯类耐药率较高，尤其在我国部分地区），此时可通过药敏试验选择敏感药物，疗程根据药敏结果调整，通常需21天以上。