不稳定骨折有哪些问

不稳定骨折常见类型包括粉碎性骨折、螺旋形骨折、斜形骨折、多段骨折及合并关节脱位的骨折，这类骨折因骨结构连续性破坏或应力传导异常，易发生移位，需及时临床干预。

一、粉碎性骨折，指骨折后骨块碎裂为3块及以上，骨折端稳定性极差，常伴随软组织损伤或血管神经受累。多见于高能量损伤场景（如车祸）及老年骨质疏松患者，因骨脆性增加，轻微外力即可诱发骨骼完全碎裂。

二、螺旋形骨折，骨折线呈螺旋状走向，受扭转应力影响显著，骨折端易发生旋转和短缩移位。好发于长骨干（如股骨干、肱骨干），运动爱好者（如篮球、足球运动员）或青少年在剧烈扭转运动中风险较高。

三、斜形骨折，骨折线与骨干纵轴呈30°-60°夹角，因骨折面不平整，易受剪切力作用发生移位。常见于肱骨外科颈、桡骨远端等部位，老年人因骨量减少，轻微跌倒或外力即可引发，愈合过程中需严格固定以维持对位。

四、多段骨折及合并关节脱位的骨折，多段骨折指骨干存在2处及以上骨折线，整体稳定性丧失，复位难度大；合并关节脱位的骨折因韧带或关节囊损伤，进一步降低稳定性。此类骨折多见于严重创伤（如高处坠落）或关节退变患者（如类风湿性关节炎），需多学科协作处理。

特殊人群注意：老年骨质疏松患者发生粉碎性骨折后，愈合周期延长且感染风险升高，需尽早评估骨密度并调整钙磷代谢；儿童螺旋形骨折若为病理性（如维生素D缺乏），需同步补充钙剂及维生素D；孕妇合并不稳定骨折时，需优先通过影像评估排除胎儿风险，避免过度复位对子宫造成压迫。