咳嗽半个月了还有白痰问

咳嗽持续半个月且伴白痰，可能提示感染后气道修复延迟、慢性炎症或非感染性刺激等问题，需结合病史排查病因，建议优先就医明确诊断。

一、感染后气道高反应

病毒感染（如流感、鼻病毒）后气道黏膜损伤，黏液分泌增多，持续修复期可达2-4周，白痰多提示无细菌感染，可通过支气管舒张试验辅助诊断，处理以抗组胺药（如氯雷他定）或吸入糖皮质激素（需遵医嘱）缓解症状。

二、慢性支气管炎

长期吸烟、职业粉尘暴露者多见，咳嗽咳痰持续3个月以上（每年累积），白痰因支气管腺体增生，需肺功能检查（FEV1/FVC＜70%）确诊，戒烟及避免空气污染是关键预防措施。

三、过敏性咳嗽

接触过敏原（如尘螨、花粉）后气道嗜酸性粒细胞浸润，表现为刺激性干咳或少量白痰，夜间或晨起加重，过敏原检测（皮肤点刺或血清IgE）可辅助诊断，建议避免接触过敏原并使用抗白三烯药（如孟鲁司特钠）。

四、胃食管反流性咳嗽

胃酸反流刺激咽喉，尤其夜间平卧时，伴反酸、嗳气，白痰多因气道黏膜慢性刺激，24小时食管pH监测可确诊，建议睡前3小时禁食、抬高床头15-20°，严重时需质子泵抑制剂（如奥美拉唑）治疗。

五、特殊人群需警惕

1.儿童：＜2岁禁用复方感冒药，优先生理盐水雾化排痰，需排查肺炎支原体感染；

2.老年人：合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者易感染加重，需排查肺炎支原体/衣原体感染；

3.孕妇：避免使用非必要药物，优先蜂蜜（1岁以上儿童可用）或生理盐水吸入，需排除妊娠相关并发症。