冠心病症状的临床表现问

一、冠心病症状核心表现：主要为心肌缺血相关的胸骨后或心前区不适，典型症状呈压榨、闷胀或窒息性疼痛，多因劳累、情绪激动诱发，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，常伴冷汗、恶心、乏力；不同人群（老年、女性、糖尿病患者）症状存在差异，部分可能表现不典型或无症状。

二、典型心绞痛症状：疼痛位于胸骨后或心前区，呈压榨、闷胀或窒息感，多因劳累、情绪激动、饱食诱发，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解，可放射至左肩、左臂内侧、下颌、颈部或背部，部分患者伴濒死恐惧感。

三、不典型心绞痛症状：表现为胸部烧灼感、隐痛、上腹痛或背痛，女性、老年人及糖尿病患者中较为常见，与心肌缺血程度较轻或侧支循环建立代偿有关。

四、伴随全身症状：心肌缺血时可伴随冷汗（尤其冷汗）、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难，严重时出现濒死感、晕厥或心源性休克，急性心肌梗死时上述症状更为剧烈且持续不缓解需紧急处理。

五、特殊人群症状特点：1.老年人：症状与中青年存在差异，表现隐匿，与血管老化及疼痛感知减退有关，易出现“无痛性心肌缺血”或突发心力衰竭，需结合心电图、心肌酶谱等检查早期诊断。2.女性：症状更具非特异性，常见背痛、恶心、气短，疼痛持续时间较长（＞15分钟），糖尿病女性患者无痛性心肌缺血风险增加2-3倍，建议定期监测心电图动态变化。3.糖尿病患者：因自主神经病变导致痛觉感知减退，易发生无症状性心肌缺血，需通过动态心电图监测早期识别ST-T段改变，避免延误治疗。