呼吸右胸疼怎么回事问

呼吸时右胸疼痛可能涉及胸壁、肺部、胸膜或心脏等结构异常，需结合疼痛特点、伴随症状及检查明确原因，以下分常见情况解析。

胸壁肌肉骨骼损伤

如肋间肌拉伤、肋软骨炎，多有运动、提重物或外伤史。疼痛随呼吸/咳嗽加重，按压胸壁特定部位时疼痛明显，休息后可缓解。持续1周未愈或疼痛加剧，需排查是否合并骨折或感染。

呼吸系统感染性疾病

肺炎：右肺下叶感染常见，伴发热、咳嗽、咳脓痰，深呼吸时胸痛加重，需抗感染治疗（如阿莫西林、头孢类）。

胸膜炎：病毒/细菌感染或结核引发，若合并胸腔积液，超声可见液性暗区，常伴低热、乏力，结核性胸膜炎需抗结核治疗（异烟肼、利福平）。

胸膜与胸腔病变

结核性胸膜炎多见于年轻人，早期胸痛为刺痛，随积液增多转为胸闷；癌性胸膜炎由肺癌转移引起，伴体重下降，需胸部CT及病理活检。

心脏与心包疾病

急性心包炎（如病毒性）表现为胸骨后疼痛放射至右肩，与呼吸/体位相关，坐位前倾时减轻；心包积液时需超声检查，对症抗炎（如阿司匹林）或穿刺引流。

高危急症与少见原因

肺栓塞：长期卧床、术后等高凝人群突发胸痛、咯血、呼吸困难，需急诊CTA确诊，抗凝治疗（华法林）。

带状疱疹：早期单侧胸痛，3-5天后沿肋间神经分布出疹，需抗病毒（阿昔洛韦）治疗。

特殊人群注意：老年人、高血压/糖尿病患者或孕妇出现持续胸痛需警惕；免疫力低下者（如慢阻肺）感染风险高，需及时排查结核或真菌感染。若疼痛剧烈、伴呼吸困难/晕厥，立即急诊就医。