黑色素瘤怎么办问

黑色素瘤需通过早期规范诊断、综合治疗及长期随访改善预后，核心措施包括手术切除、靶向/免疫联合治疗及定期复查。

早期发现与手术干预

通过“ABCDE法则”（不对称、边缘不规则、颜色不均、直径＞6mm、快速演变）识别高危病灶，确诊后首选完整手术切除（包括原发灶及区域淋巴结清扫）。早期（Ⅰ-Ⅱ期）5年生存率超90%，需结合病理分期（厚度、溃疡、淋巴结转移情况）制定方案。

中晚期系统治疗

局部进展（Ⅲ期）或转移（Ⅳ期）黑色素瘤以药物治疗为主：①免疫治疗（PD-1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）单药或联合CTLA-4抑制剂；②BRAFV600突变者推荐维莫非尼+曲美替尼双靶点联合；③无突变者可选达卡巴嗪化疗或卡博替尼等多靶点药物。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性需权衡治疗对胎儿影响，优先选择致畸风险低方案；老年患者（≥70岁）需评估肝肾功能及体能状态（ECOG评分），调整药物剂量；合并高血压、糖尿病者需控制基础病，避免治疗冲突。

规范随访与监测

治疗后每3-6月复查：①影像学（胸部CT、腹部MRI）排查转移灶；②检测LDH、S-100蛋白等肿瘤标志物；③皮肤及黏膜检查，重点关注新发皮疹或溃疡；Ⅲ-Ⅳ期需每年行头颅MRI筛查脑转移。

生活方式与心理支持

严格防晒（SPF50+防晒霜、宽檐帽），避免紫外线暴露；饮食增加优质蛋白（鱼、蛋）及维生素C；适度运动（如散步）提升免疫力；家属陪伴及心理咨询可缓解焦虑，增强治疗依从性。