窦性心律心电轴右偏的原因问

窦性心律心电轴右偏是心电图中窦性节律（正常心律）伴随电轴右偏（QRS主向量指向右侧）的表现，多为生理性个体差异或心脏/肺部疾病等病理因素所致，需结合临床进一步评估。

一、生理性个体差异

矮胖体型者因胸廓较宽、横膈位置较高，心脏呈横位或右移；青少年/儿童心脏位置相对偏右；妊娠中晚期子宫增大使横膈上抬，均可能导致电轴右偏。此类情况无病理意义，复查心电图即可确认。

二、右心室负荷增加

高血压性心脏病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等致肺动脉高压，或先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损），可引发右心室肥厚或扩张，电轴因右心室除极向量增大而右偏。需结合心脏超声、胸片等检查明确病因。

三、肺部疾病影响

肺栓塞、肺纤维化等因肺血管阻力增加或胸腔压力改变，导致右心负荷加重，心脏位置右移，电轴右偏。原发病控制后电轴多可改善，需优先治疗肺部基础病（如抗凝、抗感染）。

四、先天性心脏位置异常

右位心（心脏整体位于右侧胸腔）为先天性发育异常，电轴右偏为必然表现。若无症状且心功能正常，无需干预；合并其他畸形（如大动脉转位）需进一步评估。

五、电解质紊乱或传导异常

高钾血症等电解质紊乱、左后分支传导阻滞等心律失常，可能改变心肌除极方向，导致电轴右偏。需结合血钾检测、心脏电生理检查（如动态心电图）排查病因。

特殊人群注意事项：孕妇、肥胖者因横膈上抬属生理性变异；老年人若合并慢性肺部疾病（如COPD）或高血压，需定期监测心电图及心功能，避免过度劳累。