新冠感染肺部特点问

新冠病毒感染肺部特点因病毒毒力、个体差异及感染阶段不同而有差异，无症状感染者肺部多无明显异常；普通感染者以间质性肺炎、肺泡炎症为主，表现为双肺外周磨玻璃影或斑片状浸润，呼吸功能多正常；重症患者可进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），影像学呈“白肺”，伴低氧血症，需呼吸机支持。儿童及老年人因基础疾病影响，症状更复杂，需结合具体情况评估。

一、普通新冠感染的肺部表现。病理以肺泡上皮细胞脱落、间质水肿及淋巴细胞浸润为主，影像学早期呈双肺外周多发小斑片影或磨玻璃影，无明显实变，呼吸功能多正常，多数患者可自愈。

二、重症新冠感染的肺部表现。病理可见弥漫性肺泡损伤、透明膜形成及微血栓，影像学呈“白肺”（双肺大范围磨玻璃影或实变），伴支气管充气征，临床出现低氧血症、呼吸窘迫，需呼吸机支持，基础疾病（如慢阻肺）会加速病情进展。

三、特殊人群的肺部风险。儿童：多为轻症，可伴胸腔积液或支气管肺炎，极少进展为ARDS，婴幼儿易出现呼吸急促、喘息；老年人：基础疾病（如高血压、糖尿病）增加重症风险，影像学呈多灶性浸润，易合并细菌感染，需密切监测血氧；孕妇：病毒可影响胎盘血供，胎儿宫内缺氧风险增加，肺部受累表现为间质性炎症，需加强胎心监护。

四、不同病毒变异株的肺部影响。原始株及早期变异株（如Alpha）肺部炎症局限；德尔塔及奥密克戎变异株（BA.系列）肺部受累更明显，老年及基础疾病者进展为重症风险高，影像学以多发磨玻璃影、小叶间隔增厚为主，可能出现“铺路石样”改变。