咳嗽一个月了，总不好问

咳嗽持续一个月不缓解，属于异常情况，可能涉及感染后气道高反应、过敏、胃食管反流或慢性呼吸道疾病等多种原因，需及时就医明确病因并针对性处理。

一感染后咳嗽：多因病毒感染（如流感、新冠）后气道黏膜修复延迟，表现为干咳或少量白痰，持续1-8周，老年人、免疫力低下者恢复周期可能延长。建议避免吸烟、粉尘等刺激，可遵医嘱使用抗组胺药或吸入糖皮质激素缓解气道高反应。

二过敏性咳嗽：接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原后诱发，常伴咽痒、流涕，有过敏性鼻炎、哮喘病史者或儿童、女性更易发生。需通过过敏原检测明确致敏原，日常避免接触，可在医生指导下使用第二代抗组胺药或白三烯调节剂。

三反流性咳嗽：胃酸反流刺激咽喉或气管引发，夜间平卧时加重，肥胖、长期高脂饮食、有胃食管反流病史者高发。建议睡前2小时禁食，减少咖啡、辛辣食物摄入，抬高床头15-20厘米，必要时遵医嘱用质子泵抑制剂。

四慢性呼吸道疾病：如慢性阻塞性肺疾病（长期吸烟者常见）、支气管扩张（反复肺部感染史者），常伴咳痰、胸闷、呼吸困难，中老年吸烟者或有反复肺部感染史者需警惕。需通过胸部CT、肺功能检查明确，戒烟、接种流感疫苗是基础防控措施。

五特殊人群注意：儿童（尤其6岁以下）避免使用成人镇咳药，可通过拍背、饮用温水缓解不适，严重咳嗽需儿科医生评估；孕妇若咳嗽伴胸闷、水肿，需排查心功能不全，优先选择蜂蜜（1岁以上）等非药物干预；老年人若夜间咳嗽伴下肢水肿、憋醒，需警惕心功能不全，及时进行心脏超声检查。