心脏支架又堵塞怎么办问

心脏支架术后再堵塞需立即就医，通过影像学检查明确堵塞性质与程度，综合评估后采取药物调整、介入干预或手术治疗，并长期坚持生活方式管理与规范复查。

明确堵塞性质与程度

需尽快完成冠状动脉造影或CT血管成像，结合心肌酶、心电图等检查，判断是支架内血栓、再狭窄还是新发血管病变。急性堵塞（如胸痛剧烈、ST段抬高）需优先排查血栓，慢性狭窄需评估血管通畅度，避免延误治疗。

个体化治疗策略

急性血栓性堵塞可能需急诊介入（如球囊扩张、药物涂层球囊或再次支架植入）；慢性狭窄可先药物强化治疗，必要时重复介入或冠状动脉旁路移植术（CABG）。需由心内科团队制定方案，避免盲目用药或手术。

规范药物治疗

坚持抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）、他汀类（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物，出血风险高者需在医生指导下调整方案。特殊人群（如肝肾功能不全、高龄患者）需监测药物安全性，避免药物相互作用。

强化生活方式干预

严格戒烟酒，采用低盐低脂饮食（每日盐＜5g，脂肪＜总热量30%），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制体重BMI＜24。合并糖尿病者需严格控糖，心衰或心衰风险者运动需循序渐进，避免过度劳累。

长期随访与复查

每6-12个月复查血脂、肝肾功能，每年行冠状动脉影像学检查（如造影或CTA）。糖尿病、高血压等基础病患者缩短复查周期，老年患者需加强血压血糖动态监测，避免自行停药或减药，定期评估出血与缺血风险平衡。