子宫内膜厚但不来月经怎么办问

子宫内膜厚但不来月经需先明确增厚原因，结合激素检查、超声或宫腔镜等排查病因，针对性干预（如药物调节或手术治疗），建议及时就医以排除病理性风险。

一、内分泌紊乱导致的雌激素过高

常见于多囊卵巢综合征、围绝经期女性，表现为月经长期稀发或闭经，超声可见内膜均匀增厚。临床需通过性激素六项检查确认激素水平，优先通过规律作息、健康减重等生活方式调整降低激素波动风险，必要时短期使用孕激素类药物促进内膜脱落，避免长期雌激素刺激导致内膜异常增生。

二、子宫内膜局部病变

如内膜增生或息肉，年轻女性或有异常出血史者需警惕。超声提示内膜回声不均或异常强光点时，建议进一步行宫腔镜检查明确病变性质，确诊后可通过宫腔镜下内膜活检或息肉摘除术处理，术后需定期复查超声监测内膜厚度变化，避免病变复发。

三、宫腔粘连导致的经血排出受阻

既往有多次人流、清宫或感染史者风险较高，典型表现为周期性腹痛但无月经来潮。诊断需结合超声检查（提示宫腔线模糊或宫腔积液）或宫腔镜直接观察粘连情况，治疗以宫腔镜下粘连分离术为主，术后短期使用雌激素类药物促进内膜修复，降低再次粘连风险。

四、特殊人群注意事项

青少年需排除生殖器官发育异常（如处女膜闭锁等），建议通过妇科超声评估第二性征发育情况；围绝经期女性（45-55岁）需重点监测内膜厚度，若超过15mm且伴随不规则出血，需警惕内膜癌风险；合并糖尿病、肥胖或高血压的女性，更易因代谢异常导致内膜增厚，建议严格控制基础疾病指标，每半年进行一次妇科超声检查。