子宫瘤症状问

子宫瘤（以子宫肌瘤为主）常见症状因个体差异而异，主要有异常子宫出血（经量增多、经期延长、不规则出血）、腹部包块、压迫症状（尿频、便秘）、疼痛及生育相关影响，部分患者可无症状。

一、异常子宫出血症状。这是最常见症状，表现为经量明显增多（单次超80ml）、经期延长（超7天）或月经周期缩短（＜21天），可伴血块，长期可致缺铁性贫血（育龄女性常见）。育龄女性因月经周期规律，异常出血易察觉；围绝经期女性因激素波动，需结合超声鉴别肌瘤与其他出血原因。长期出血者可在医生指导下使用铁剂（如硫酸亚铁）纠正贫血，改善乏力、头晕等症状。

二、腹部肿块与压迫症状。肌瘤较大（直径＞5cm）或数量多者，可触及腹部质硬包块，伴腹胀。前壁肌瘤压迫膀胱致尿频、尿急；后壁肌瘤压迫直肠引发便秘；阔韧带肌瘤可压迫输尿管，出现肾盂积水及腰背痛。有生育需求女性若因肌瘤压迫影响排卵，需提前评估治疗方案。

三、疼痛相关症状。多数患者无痛，少数经期下腹坠痛、腰酸。肌瘤红色变性（多见于妊娠期）时，可突发急性下腹痛、发热；浆膜下肌瘤蒂扭转则剧痛，需紧急就医。孕妇需警惕红色变性与流产风险，老年女性肌瘤恶变（罕见）可能表现为不明原因腹痛，需结合肿瘤标志物检查。

四、生育相关影响。育龄女性中，黏膜下或肌壁间凸向宫腔肌瘤，可影响着床致流产，或增大致胎位异常、早产。备孕女性（尤其有流产史者）需提前超声评估，无症状小肌瘤（＜5cm）定期观察，有症状者遵医嘱处理。围绝经期女性肌瘤增长缓慢，无明显症状可无需干预。