肺小结节影是怎么回事问

肺小结节影是指胸部影像学检查中发现的直径≤3厘米的局灶性肺部密度增高影，多数为良性病变，但需警惕早期肺癌可能。

定义与分类：肺小结节按直径分为微小结节（<5mm）、小结节（5-10mm）及较大结节（10-30mm），按密度分为实性、磨玻璃、混杂密度结节。其中，磨玻璃结节（尤其是纯磨玻璃）可能提示炎性或癌前病变，实性结节多为良性或陈旧性病变。

常见成因：良性结节包括炎性病灶（如肺炎愈合后遗留）、错构瘤、肺结节病等；恶性结节以早期肺癌为主，尤其是≥8mm的实性结节、混杂密度结节或短期内增大的磨玻璃结节。流行病学显示，体检发现率达20%-30%，多数为良性。

风险评估与鉴别：通过影像学特征初步判断风险：①大小：>10mm结节恶性率约20%，>20mm约50%；②形态：边缘光滑、密度均匀多为良性，毛刺、分叶、胸膜牵拉多提示恶性；③动态变化：6个月内增大≥2mm需警惕。建议结合薄层CT（层厚≤1mm）及随访观察（如3-6个月复查）。

处理原则：①良性结节：无症状、无变化者定期随访（每年1次CT）；炎性结节可短期抗炎治疗（如阿莫西林等，需医生指导）；②高危结节：>8mm实性结节或增大的磨玻璃结节，建议PET-CT或穿刺活检，明确后行胸腔镜手术（早期肺癌5年生存率>90%）。

特殊人群注意：吸烟者、肺癌家族史者、石棉接触史者需缩短随访间隔（3个月1次）；孕妇建议低剂量CT或MRI，避免辐射；合并糖尿病、免疫功能低下者需警惕感染性结节，及时排查结核等特殊感染。