慢性肺心病急性加重期患者应慎用问

慢性肺心病急性加重期患者因心肺功能显著受损，对镇静催眠药、抗胆碱能药、高渗液、某些降压药及利尿剂等需谨慎使用，以防加重呼吸衰竭或心力衰竭。

镇静催眠药（如地西泮、苯巴比妥）

该类药物会抑制中枢神经系统，降低呼吸驱动力，尤其对合并二氧化碳潴留者，易加重通气不足，诱发低氧血症和高碳酸血症，显著增加呼吸衰竭风险，临床需禁用或极短疗程小剂量使用。

抗胆碱能药物（如阿托品、东莨菪碱）

可抑制呼吸道腺体分泌，导致痰液黏稠度增加，加重气道阻塞；同时增快心率、升高血压，进一步加重右心负荷，尤其合并严重缺氧时，可能诱发心律失常或休克。

高渗溶液（如50%葡萄糖、甘露醇）

快速或大量输注会显著增加循环血容量，加重右心负荷，诱发或加重肺水肿、心力衰竭；若合并肾功能不全，还可能导致肾间质水肿，进一步恶化心功能。

β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）

该类药物会抑制心肌收缩力、加重支气管痉挛，尤其在患者存在支气管痉挛或气道高反应时，可能诱发或加重呼吸衰竭；同时降低心率储备，加重心输出量不足，诱发低血压或休克。

利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）

短期大剂量使用易致电解质紊乱（低钾、低钠），诱发心律失常或代谢性碱中毒；快速利尿导致血容量骤降时，可能加重肾前性氮质血症，诱发或加重心力衰竭，老年患者需特别谨慎。

特殊人群注意：老年患者及合并肾功能不全、糖尿病者，对上述药物耐受性更差，需严格控制剂量及疗程，监测电解质、血压及心功能变化，避免药物蓄积毒性或病情恶化。