心功能不全的症状问

心功能不全（心力衰竭）核心症状为肺循环淤血引发的呼吸困难、体循环淤血导致的水肿及乏力等，严重时可累及多器官功能。

一、肺循环淤血典型症状

肺循环淤血以呼吸困难为核心，早期表现为劳力性呼吸困难（活动后气短，休息后缓解）；随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒需坐起缓解）、端坐呼吸（静息时需高枕或端坐）。夜间咳嗽、咳白色泡沫痰常见，合并感染时可出现黄色脓痰，因肺毛细血管压升高致液体渗出。

二、体循环淤血表现

体循环淤血以下肢水肿为典型，多为对称性、凹陷性水肿（足踝→小腿→大腿进展，按压后恢复慢）。伴随颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性（按压右上腹颈静脉充盈加重），因右心负荷增加导致静脉压升高。胃肠道淤血引发腹胀、食欲差、恶心，严重时肝淤血可致转氨酶升高。

三、全身乏力与运动受限

心输出量不足致全身供氧下降，表现为活动耐量显著降低：日常活动（如步行、穿衣）后即感气短、乏力，休息后恢复困难。病情加重时，安静状态下也出现胸闷、喘息，甚至无法平卧，严重影响生活质量。

四、特殊人群症状差异

老年患者症状常隐匿，以乏力、食欲差、失眠为主；合并糖尿病者水肿不明显，早期以胸闷、气促为突出表现；肾功能不全患者因水钠排泄减少，早期体重骤增（＞2kg/d）、尿量减少，易被误认为肾功能问题。

五、警示性伴随症状

突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰（急性左心衰）；持续胸痛伴胸闷（合并冠心病）；意识模糊、少尿（器官灌注不足）提示病情危重，需立即拨打急救电话。