慢性肺源性心脏病的表现问

慢性肺源性心脏病是由慢性支气管-肺疾病、肺血管疾病等引发肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而导致右心室肥厚、扩大甚至衰竭的临床综合征，核心表现为肺功能受损和右心衰竭相关症状。

早期代偿期以慢性基础肺病症状为主，如慢性咳嗽、咳痰、喘息（多有慢性支气管炎、肺气肿病史），活动后气短（劳力性呼吸困难），休息后可缓解；随病情进展，轻微活动或静息时也出现呼吸困难，活动耐力显著下降。

呼吸衰竭典型症状为长期缺氧和二氧化碳潴留：口唇、指端发绀；缺氧时伴头痛、失眠、记忆力下降；二氧化碳潴留严重时出现嗜睡、烦躁、精神错乱（肺性脑病前期表现）；并发感染时咳嗽加剧、黄脓痰增多，呼吸频率＞30次/分或节律异常。

右心衰竭（心功能不全）表现为体循环淤血：下肢对称性凹陷性水肿（从脚踝向上蔓延，下午加重）；颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性（按压右上腹肝脏时颈静脉充盈更明显）；胃肠道淤血导致食欲减退、腹胀、恶心呕吐，严重时出现腹水、胸水。

严重并发症包括心律失常（以房性早搏、心房颤动多见，表现为心悸、心率＞100次/分）；急性加重期易并发肺部感染，诱发呼吸衰竭或感染性休克（血压骤降、四肢湿冷、意识模糊）；部分患者因严重缺氧、高碳酸血症导致肺性脑病，出现抽搐、昏迷，需紧急抢救。

特殊人群注意事项：老年患者症状隐匿，可能仅表现为乏力、食欲差，易被误诊；孕妇患者因肺动脉压升高加重心脏负担，可能诱发流产或早产；儿童患者长期缺氧影响生长发育，出现身高、体重落后于同龄儿，喂养困难、反复呼吸道感染。