躁狂症如何诊断问

躁狂症的诊断需结合临床症状、病程特征及标准化评估，依据DSM-5或ICD-10标准，排除器质性疾病及其他精神障碍。

核心症状标准（DSM-5/ICD-10）

需满足情感高涨/易激惹、思维奔逸、活动增多、睡眠需求减少、注意力分散等核心症状中至少3项（持续≥1周），且严重损害社会功能（如工作失误、人际关系冲突），或出现幻觉、妄想等精神病性症状。

病程与发作类型

区分单次躁狂发作、复发性躁狂及轻躁狂/重度躁狂：轻躁狂症状较轻（社会功能受损不显著），重度躁狂可伴精神病性症状；病程需排除双相障碍抑郁期，明确躁狂发作是否为双相障碍（Ⅰ型/Ⅱ型）的一部分。

标准化评估工具

采用他评量表量化症状：杨氏躁狂量表（YMRS）、Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS），或自评量表（如躁狂症状自评量表MSRS），量表分数≥15分提示显著症状，辅助诊断严重程度。

排除继发性病因

通过实验室检查（甲状腺功能、电解质）、影像学（头颅MRI/CT）排除甲亢、脑肿瘤、感染、物质滥用（如可卡因）及躯体疾病所致情绪障碍，避免将躯体性躁狂误诊为原发性精神障碍。

特殊人群考量

儿童青少年需结合发育史、家庭环境，警惕与ADHD或行为障碍混淆；老年患者症状不典型（以易激惹、躯体不适为主），需排查糖尿病、高血压等合并症；妊娠期女性优先心理干预，药物选择需权衡母婴安全（如锂盐、丙戊酸盐慎用）。

（注：诊断需由精神科医师结合病史、量表及系统检查综合判断，切勿自行诊断。）