腋臭是怎么回事问

腋臭（狐臭）是腋窝顶泌汗腺分泌异常，经皮肤菌群分解汗液产生不饱和脂肪酸及氨类物质，释放刺鼻异味的常见皮肤问题，具有明显遗传倾向。

腋窝异味的核心机制是顶泌汗腺分泌旺盛：青春期激素水平快速变化（雄激素、雌激素升高）刺激腺体活跃，分泌富含蛋白质、脂质的汗液；皮肤表面菌群（如葡萄球菌）分解汗液中的有机物，产生脂肪酸及氨类物质，形成刺鼻酸腐味；遗传因素（常染色体显性遗传）使约80%患者有家族史，女性因激素波动更易发病，男性患者因分泌量更大症状可能更明显。

典型症状为腋窝持续性或阵发性刺鼻气味，运动、夏季或情绪紧张时加重；多数患者合并腋窝多汗症（约60%伴多汗），异味与汗液量及细菌种类直接相关；青少年（12-18岁）因激素骤变高发，女性发病率高于男性（约2：1），部分患者腋窝衣物可见黄色/白色汗渍残留，严重者可扩散至乳晕、腹股沟等区域。

临床诊断主要依据症状特点（腋窝异味+家族史），结合病史询问即可确诊；需与小汗腺性臭汗症（足部、腋下小汗腺分泌，异味较淡）鉴别；系统性疾病（如糖尿病酮症酸中毒、肝肾功能不全）的全身异味需排除，避免误诊。

治疗分阶梯管理：轻度症状通过日常护理改善，如每日清洁腋窝、外用20%氯化铝止汗剂或爽身粉；中重度患者可选肉毒素局部注射（单次维持6-8月，经FDA批准）或外用乌洛托品溶液；顽固病例可采用激光消融或微创手术切除顶泌汗腺。特殊人群注意：孕妇哺乳期女性慎用刺激性药物，儿童需医师指导使用外用制剂，糖尿病患者需控制血糖以减少多汗症状。