胸闷恶心问

胸闷恶心是临床常见症状组合，可能涉及心血管、消化、呼吸等多系统疾病，也可能与心理因素相关，需结合伴随症状及高危因素综合判断。

心血管系统疾病

冠心病（心绞痛多伴胸骨后压榨痛、放射至肩背，恶心为迷走神经反射；急性心梗可能无典型胸痛，表现为胸闷、恶心）；心衰患者常伴劳力性气短、下肢水肿；心律失常（如房颤）可心悸与恶心并存。高危人群：老年人、高血压/糖尿病/高血脂患者需紧急排查。

消化系统疾病

胃食管反流病（GERD）典型反酸烧心，夜间平卧时加重，反流酸雾刺激咽喉可伴胸闷；急性胰腺炎（暴饮暴食后突发上腹痛、恶心呕吐，可放射至背部，血淀粉酶升高可确诊）；胆石症/胆囊炎（右上腹痛放射至右肩，油腻饮食诱发）。

呼吸系统疾病

哮喘急性发作（气道痉挛致胸闷、喘息，呼气困难伴恶心）；重症肺炎（发热、咳嗽、脓痰，炎症因子引发全身反应）；肺栓塞（突发胸痛、咯血、呼吸困难，低氧血症刺激中枢致恶心，D-二聚体升高提示风险）。

精神心理因素

焦虑/惊恐障碍（突发心悸、胸闷、恶心、濒死感，情绪平复后缓解，多有应激诱因）；长期慢性压力导致自主神经紊乱，胸闷、恶心反复发作，心理量表可辅助评估。

特殊人群鉴别

孕妇（孕早期恶心多为妊娠反应，中晚期需排除子痫前期：血压＞140/90mmHg、水肿、头痛）；儿童（先天性心脏病可伴口唇发绀、生长发育迟缓）；老年人（警惕“沉默性心梗”：无胸痛仅恶心、乏力）。鉴别核心：伴随症状+病史+检查（如心电图、心肌酶、胃镜、胸片）。