二尖瓣手术的术前准备问

二尖瓣手术术前准备需系统完成心脏功能与结构评估、合并症优化管理、生活方式调整、术前检查及特殊人群应对，核心是通过多维度评估降低手术风险，确保患者达到最佳耐受状态。

一、心脏功能与结构评估

术前需完成心脏超声（重点评估二尖瓣形态、瓣口面积、反流程度及心功能分级）、心电图、胸部X线，必要时行心脏CT或MRI明确瓣膜病变类型及心功能参数（如左心室射血分数、右心室功能），同时评估冠脉情况以排除冠心病，为手术方式选择提供依据。

二、合并症管理

高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下；糖尿病患者术前需控制空腹血糖4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%；慢性肺部疾病患者需术前戒烟至少2周，控制呼吸道感染；房颤患者需根据CHA2DS2-VASc评分决定抗凝策略，冠心病患者需评估心肌缺血负荷，必要时完善冠脉造影。

三、生活方式与术前检查准备

术前2周严格戒烟戒酒，术前12小时禁食、6小时禁水（麻醉安全要求），术前3天开始低脂高蛋白饮食（如鱼类、鸡蛋、瘦肉）；术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等基础检查，有发热、咳嗽等感染症状需暂缓手术，待感染控制后再评估。

四、特殊人群与药物调整

老年患者需额外评估肝肾功能储备，避免使用肾毒性药物；儿童患者术前禁食禁水需按体重调整（如婴儿术前禁食4小时、禁水2小时），麻醉方式需更谨慎；女性患者需关注激素水平对药物代谢的影响；长期服用华法林者，术前3~5天需停药并改用低分子肝素（遵医嘱），避免术中出血风险。