湿性支气管扩张如何治疗问

湿性支气管扩张治疗以控制感染、清除痰液、改善气道通气为核心，结合抗感染、排痰、支气管舒张等药物及非药物干预，同时注重特殊人群管理与预防措施，以降低急性加重风险，维持肺功能稳定。

一、感染控制：感染是急性加重主要诱因，需根据痰液培养及药敏结果选择敏感抗生素。慢性稳定期优先口服抗生素，急性加重期需静脉给药，避免长期滥用广谱抗生素导致耐药。

二、痰液清除与气道廓清：采用体位引流（头低脚高位，根据病灶部位调整）、胸部物理治疗（拍背、振动排痰仪）等非药物手段促进排痰，黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸）可稀释痰液，低龄儿童避免过度刺激气道，优先选择温和排痰方式。

三、支气管舒张剂应用：支气管扩张剂（如抗胆碱能药物、β受体激动剂）缓解气道痉挛，改善通气，急性发作期可短期使用吸入剂型，需监测心率、手抖等不良反应，孕妇及合并心脏疾病患者慎用。

四、营养支持与生活方式调整：高蛋白、高维生素饮食增强免疫力，避免营养不良加重病情；戒烟及避免二手烟暴露，规律作息、适度运动（如散步）改善肺功能，呼吸训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）提升呼吸肌力量。

五、特殊人群管理：儿童患者避免镇咳药及广谱抗生素，优先雾化治疗与物理排痰；老年患者注意药物相互作用，定期监测肝肾功能；孕妇需医生评估药物风险，优先非药物干预；合并糖尿病、心脏病患者需控制基础疾病，避免加重肺部负担。

六、预防措施：接种流感、肺炎球菌疫苗，定期复查肺功能及痰液性状，急性加重前及时调整治疗，避免劳累、受凉诱发感染，减少急性加重频率。