怎么治疗肺动脉栓塞问

肺动脉栓塞治疗需遵循早期诊断、综合干预原则，以挽救生命、预防复发为核心目标，主要包括一般支持、抗凝、溶栓、介入/手术及特殊人群个体化管理。

早期诊断与基础支持

通过CT肺动脉造影（CTPA）等确诊后，立即监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度），给予吸氧（维持SpO＞90%），必要时镇痛（如吗啡），绝对卧床制动，纠正心衰、休克等并发症，为后续治疗奠基。

抗凝治疗

为核心基础治疗，急性期首选低分子肝素（LMWH），病情稳定后过渡至华法林或新型口服抗凝药（NOACs，如利伐沙班），需定期监测凝血功能（华法林监测INR，目标2.0-3.0），疗程通常6-12个月，高复发风险者延长至终身，孕妇优先选LMWH并避免华法林。

溶栓治疗

适用于高危PE（血流动力学不稳定、休克），常用链激酶、尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），需严格评估出血风险（如既往出血史、近期手术史），24小时内完成溶栓，避免过度使用增加脑出血等并发症。

介入/手术取栓

对溶栓禁忌或失败的高危患者，可行导管介入（碎栓、吸栓）或外科肺动脉切开取栓，需严格筛选适应症（如无抗凝禁忌、持续血流动力学障碍），操作中防范血管损伤与再灌注损伤，术后需密切监测出血与再栓塞风险。

特殊人群管理

孕妇、老年患者及合并严重肝肾功能不全、出血倾向者需多学科协作，个体化调整方案：孕妇优先选LMWH；老年患者减量并加强出血监测；严重基础病（如心衰、恶性肿瘤）者需优先控制原发病后再优化治疗。