焦虑症如何药物治疗问

焦虑症药物治疗以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）为一线选择，适用于广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍等慢性焦虑症状，需连续服用2-4周起效，常联合认知行为疗法等心理干预以巩固效果，需在医生指导下根据个体情况调整剂量，避免自行停药或突然减量。

一、一线治疗药物类别

一线药物以SSRIs和SNRIs为主，SSRIs如舍曲林、帕罗西汀适用于慢性焦虑症状，SNRIs如文拉法辛、度洛西汀对躯体症状突出的焦虑效果更佳，均需连续服用2-4周起效，常见副作用包括恶心、头痛，长期使用需监测肝肾功能。

二、特殊类型焦虑症的药物选择

惊恐障碍可短期使用苯二氮类（如阿普唑仑）控制急性发作，或SSRIs长期维持；社交焦虑障碍首选帕罗西汀或文拉法辛；创伤后应激障碍优先选择舍曲林或帕罗西汀，药物选择需结合症状严重程度及既往治疗反应。

三、特殊人群用药注意事项

儿童6岁以下不建议使用抗焦虑药物，优先心理干预；青少年用药需关注情绪波动和体重变化，避免空腹服用；孕妇妊娠早期应慎用苯二氮类，哺乳期妇女需医生评估药物对婴儿的潜在影响；老年人建议从小剂量开始，密切监测认知功能及跌倒风险。

四、药物治疗的辅助与联合策略

药物治疗常与认知行为疗法或正念疗法联合，效果优于单一治疗；急性焦虑发作时苯二氮类可短期（≤2周）使用以快速缓解症状，需避免依赖；停药需逐渐减量，防止出现头晕、震颤等撤药反应，肝肾功能不全者需调整药物剂量或避免特定药物。