房间隔缺损与卵圆孔未闭一样吗问

房间隔缺损与卵圆孔未闭不完全相同，二者在解剖结构、临床意义及处理策略上存在差异。

定义与解剖基础

卵圆孔是胎儿时期左右心房间生理性通道，出生后多数在5~7个月闭合，未闭合者称为卵圆孔未闭（PFO）；房间隔缺损（ASD）是胚胎期房间隔发育异常形成的解剖缺损，分原发孔（伴二尖瓣裂）和继发孔型（最常见），缺损处房间隔完全中断。

发生率与人群特征

PFO在普通人群中发生率约20%，女性略高（男女比1：1.5），与偏头痛、隐源性脑卒中关联密切；ASD发生率约0.7%~1%，儿童多见，男女比例接近，部分合并先天性心脏病家族史。

临床表现与并发症

多数PFO无症状，少数因右向左分流引发偏头痛（尤其有先兆型）或隐源性脑卒中（约40%不明原因卒中与PFO相关）；ASD可因左向右分流导致心悸、气短，成人若未及时干预，可能并发肺动脉高压、心律失常，老年患者易出现右心衰竭。

诊断方法

两者均以超声心动图为核心诊断工具：PFO需结合发泡试验（观察微泡通过缺损的路径）或经食道超声明确分流方向；ASD则通过心超直接测量缺损大小、位置及分流量，必要时行心导管检查评估血流动力学。

治疗与特殊人群管理

无症状PFO无需常规治疗，合并偏头痛或卒中风险者可考虑封堵术（药物仅为抗血小板，如阿司匹林）；ASD缺损＞5mm或有症状者需手术/介入封堵，特殊人群如孕妇（ASD可能加重心负担）、潜水员（PFO潜水前需评估分流风险）需个体化管理，PFO潜水员建议心超确认右向左分流程度。