冠状动脉硬化是什么病问

冠状动脉硬化是脂质代谢异常引发冠状动脉内膜脂质沉积、粥样斑块形成，导致血管狭窄或闭塞的慢性心血管疾病，可致心肌缺血、梗死。

病理特征与进展

冠状动脉内膜因脂质沉积、炎症反应形成粥样斑块，斑块内脂质、胆固醇结晶堆积，逐渐使血管管腔狭窄。斑块分稳定型（不易破裂）与不稳定型（易破裂引发血栓），重度狭窄时心肌供血不足风险显著升高。

危险因素分类

不可控因素包括年龄＞40岁、男性、家族遗传；可控因素为防控核心，涵盖高血压（收缩压＞140mmHg）、血脂异常（LDL-C＞4.1mmol/L）、2型糖尿病、吸烟、肥胖（BMI≥28）、久坐少动及高同型半胱氨酸血症。

临床表现特点

早期狭窄＜50%多无症状，狭窄＞70%常出现稳定型心绞痛（胸骨后压榨痛，活动后加重，休息3-5分钟缓解）；若疼痛频率增加、持续时间延长，提示不稳定型心绞痛，可能进展为心肌梗死。少数患者以无症状心肌缺血为首发表现。

诊断关键手段

基础检查为心电图（静息/动态监测）、血脂/血糖检测；辅助评估用运动负荷试验或冠脉CTA；冠状动脉造影是金标准，可清晰显示血管狭窄部位、程度及侧支循环，指导血运重建决策。

综合治疗与管理

药物治疗包括他汀类（调脂稳斑）、阿司匹林（抗血小板）、硝酸酯类（缓解心绞痛）等；生活方式干预强调戒烟限酒、低盐低脂饮食、每周≥150分钟中等强度运动；严重狭窄者需血运重建（PCI或CABG）。特殊人群如老年、糖尿病患者需个体化用药，肾功能不全者慎用造影剂及某些调脂药。