心内膜炎怎么引起的问

心内膜炎主要由病原体（以细菌为主，少数为真菌、病毒）侵袭心脏瓣膜或心内膜表面引发，核心诱因包括原有心脏病、免疫力低下、静脉药瘾、人工瓣膜植入等，病理过程为病原体黏附、定植，导致炎症反应和组织损伤。

基础心脏病患者心内膜炎：风湿性心脏病、先天性心脏病（如室间隔缺损、主动脉瓣狭窄）等患者的病变瓣膜或心内膜因结构异常，易滞留病原体，常见病原体为草绿色链球菌、葡萄球菌。年龄较大者因瓣膜退化风险增加，女性患者若既往风湿热病史未控制，风险更高。

静脉药瘾者心内膜炎：共用污染注射器具、皮肤感染（如蜂窝织炎）导致病原体入侵，多累及右心瓣膜，急性发病，赘生物大且易破裂，形成脓肿。年龄多在15-45岁，男性因静脉注射行为更常见，需避免共用注射工具，加强皮肤卫生。

人工瓣膜心内膜炎：人工瓣膜材质（机械瓣、生物瓣）本身易受病原体侵袭，尤其是术后3个月内，病原体多为葡萄球菌、链球菌，感染后瓣膜功能障碍风险高，可能出现瓣膜反流、狭窄，需监测术后感染迹象，及时抗感染治疗。

真菌性心内膜炎：多见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、糖尿病或HIV感染者，病原体以念珠菌、曲霉菌为主，病程隐匿，进展快，赘生物大且脆，栓塞风险高，治疗难度大。

特殊人群注意事项：儿童先天性心脏病患儿应定期筛查心内膜炎风险，先天性心脏病术后需预防感染；老年人若合并瓣膜退行性病变，需减少去人多场所，避免皮肤破损；孕妇需加强口腔卫生，预防龋齿、牙周炎等感染源；HIV感染者应定期检测免疫功能，控制病毒载量，降低感染风险。