骨膝关节炎怎么治疗好问

骨膝关节炎治疗需以非药物干预为基础，结合必要的药物和手术治疗，具体方案需根据病情严重程度、患者年龄、身体状况等综合制定，优先推荐减重、规律运动、物理治疗等非药物手段，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，终末期可行关节置换术。

1.非药物干预治疗：作为各阶段基础，推荐游泳、直腿抬高锻炼股四头肌（避免深蹲等负重运动），体重每减少5kg可降低膝关节压力约30%，需控制体重；物理治疗包括热疗、冷疗、超声波等缓解疼痛，辅助器具如手杖减轻关节负担，关节僵硬者可在康复师指导下进行牵伸训练。

2.药物治疗：疼痛明显时考虑短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，长期使用需警惕胃肠道不适，老年患者需监测消化道出血风险；阿片类镇痛药仅短期用于中重度疼痛，孕妇及哺乳期女性禁用；关节腔注射（玻璃酸钠、糖皮质激素）可短期改善症状，糖尿病患者慎用糖皮质激素，反复注射可能加速软骨退变。

3.手术治疗：保守治疗无效且严重影响生活时采用，关节镜手术适用于早期游离体、滑膜切除等；年轻单间室病变者可行高位胫骨截骨术；终末期患者人工全膝关节置换为金标准，老年患者需评估心肺功能及骨量，术后需进行规范康复训练以维持关节功能。

4.特殊人群注意事项：老年人需加强肌力训练预防肌萎缩，避免长期卧床；儿童患者罕见，多为继发性病变，需专科评估后优先保守治疗，禁用非甾体抗炎药；孕妇以物理治疗为主，分娩后再系统治疗；糖尿病、高血压患者需优化基础病管理，药物选择避免加重血糖、血压波动，手术前需控制指标至安全范围。