左右心房增大的原因问

左右心房增大是心脏长期血流动力学负荷增加、结构病变或基础疾病进展的综合结果，常见于高血压、瓣膜病、先天性心脏病等情况。

高血压性心脏损害

长期未控制的高血压使体循环压力持续升高，左心室射血阻力增加，左心室肥厚后舒张期充盈压升高，左心房需代偿性增强收缩以维持血液排出，长期负荷导致左心房扩大。若合并右心衰竭或肺动脉高压，右心房可能继发扩大。老年高血压患者风险更高，需严格监测血压。

心脏瓣膜病变

二尖瓣狭窄或关闭不全是核心原因。二尖瓣狭窄时瓣口血流受阻，左心房血液淤积致压力升高，逐渐扩大；关闭不全时左心室收缩期血液反流回左心房，容量负荷骤增，长期引发左心房扩大。双瓣病变（如二尖瓣+主动脉瓣受累）可同时累及左右心房。

先天性心房结构异常

房间隔缺损等左向右分流型先心病，左心房血液持续分流至右心系统，容量负荷长期增加致左心房扩大；右心负荷过度引发右心室扩张，右心房压力升高，最终形成左右心房均增大。儿童未干预者成年后易进展为心衰。

心肌病

扩张型心肌病时心肌广泛纤维化、收缩力下降，心腔整体扩张，左右心房随心室扩大被动扩张，超声可见“球形心”伴双心房增大。肥厚型心肌病若合并流出道梗阻，也可能因舒张期充盈障碍导致心房扩大。

心律失常或慢性肺部疾病

心房颤动时心房电重构致心肌纤维化加速，心房肌被动牵拉扩大；慢性阻塞性肺疾病引发肺动脉高压，右心室负荷增加→右心房扩大，长期肺循环压力增高可间接影响左心系统，导致双心房增大。特殊人群（如孕妇、长期吸烟者）需加强监测。