什么是三踝骨折问

一、什么是三踝骨折

三踝骨折是内踝、外踝和后踝同时或相继发生的踝关节骨折，多由高能量创伤（如交通事故、高处坠落）引起，属于关节内骨折，常合并韧带损伤或踝关节脱位，诊断需结合X线、CT等影像学检查明确骨折部位和移位情况。

二、按骨折解剖分型（Lauge-Hansen分型）

旋后外旋型三踝骨折最常见，外力使踝关节旋后并伴随外旋，外踝发生短斜形骨折，后踝因胫骨远端向后移位发生横形骨折，内踝常为撕脱骨折或三角韧带断裂，此类骨折关节面破坏风险高，易残留不稳定。

三、按骨折粉碎程度

单纯三踝骨折（各踝骨折块相对完整，关节面平整），多为低至中等能量损伤，治疗相对简单；粉碎性三踝骨折（至少一个踝部骨折块粉碎，关节面破坏严重），常见于高能量创伤，术后创伤性关节炎发生率高，需更精细的复位和固定。

四、按合并韧带损伤情况

合并韧带损伤型三踝骨折，如外侧韧带复合体（距腓前韧带、跟腓韧带）撕裂或三角韧带断裂，韧带损伤破坏踝关节稳定性，需同期修复韧带以降低术后脱位风险；单纯骨折型三踝骨折（韧带无明显损伤），相对少见，需警惕隐匿性韧带损伤。

五、特殊人群三踝骨折特点

老年患者因骨质疏松，骨折多为粉碎性，愈合能力差，术后深静脉血栓风险高，需早期抗凝；儿童患者罕见，多为骨骺损伤（如内踝骨骺分离），治疗需兼顾骨骼发育，避免影响踝关节生长；孕妇患者需优先非药物镇痛（如冷敷），药物使用需评估对胎儿影响，避免非甾体抗炎药（如布洛芬）妊娠早期使用；糖尿病患者需控制血糖，预防感染，减少高血糖对伤口愈合的影响。