骨炎怎么治问

骨炎治疗需结合病因（感染性/无菌性）、病变部位及严重程度，以抗炎止痛、控制感染、改善循环及必要时手术干预为核心，辅以个体化康复方案。

明确病因分类

骨炎分为感染性（如化脓性骨髓炎，致病菌以金黄色葡萄球菌为主）和无菌性（如致密性骨炎、强直性脊柱炎早期表现）。需通过影像学（X线、MRI）及实验室检查（血常规、CRP）鉴别，感染性骨炎常伴高热、局部红肿热痛，无菌性多为慢性疼痛或晨僵。

感染性骨炎治疗

核心为抗感染与病灶清除。需足量足疗程使用敏感抗生素（如万古霉素、哌拉西林他唑巴坦），必要时手术清创、死骨切除或骨水泥填充。合并病理性骨折时需内固定或外固定制动，糖尿病患者需同步控制血糖以降低感染复发风险。

无菌性骨炎治疗

以抗炎及疾病控制为目标。非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔）缓解疼痛；病情进展者联用慢作用抗风湿药（柳氮磺吡啶）或生物制剂（阿达木单抗）。需定期监测肝肾功能及血常规，避免药物蓄积毒性。

一般治疗与康复

急性期休息制动，避免病变部位负重；慢性期采用物理治疗（超声波、低频电刺激）促进局部血液循环；营养支持补充维生素D、钙剂及蛋白质，预防骨质疏松。康复锻炼（关节活动度训练、肌力练习）需循序渐进，防止关节粘连。

特殊人群注意事项

儿童避免长期用激素（如泼尼松），以防骨骺发育异常；老年患者慎用口服NSAIDs，优先外用制剂（双氯芬酸凝胶）；孕妇首选热疗及非甾体抗炎药外用药；糖尿病合并感染者需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），必要时转诊内分泌科。