左心房增大的原因问

左心房增大通常由心脏长期负荷增加或结构病变引起，常见原因包括高血压、瓣膜病、心房颤动、先天性心脏病及慢性心肺疾病等。

长期未控制的高血压

长期高血压使左心室射血阻力增加，左心室舒张期压力升高，左心房需克服更高阻力排血，逐渐代偿性扩大。老年患者需严格监测血压，优先选择长效降压药（如氨氯地平）控制血压达标（目标<140/90mmHg）。

瓣膜结构与功能异常

二尖瓣狭窄或关闭不全是主因：二尖瓣狭窄时左心房血液流入左心室受阻，容量负荷增加；关闭不全则导致血液反流，左心房长期储血压力升高。风湿性心脏病（二尖瓣病变常见病因）患者需定期评估心功能，必要时手术修复。

心房颤动（房颤）

房颤时心房电活动紊乱，血流动力学紊乱，左心房长期处于高压力状态，逐渐扩大。老年房颤患者血栓风险高，需结合CHADS-VASc评分决定是否抗凝（如华法林、新型口服抗凝药），同时控制心室率（如β受体阻滞剂）。

先天性心脏病

房间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流型先心病，使左心房容量负荷长期增加，逐渐扩大。儿童患者应尽早手术修复缺损（如经皮封堵术），成人患者需评估心功能后干预。

慢性心肺疾病

COPD、肺心病等导致慢性缺氧与肺动脉高压，右心负荷加重后逆向影响左心充盈；或左心因慢性缺氧直接结构改变。长期吸烟者需戒烟，COPD患者需规范吸入支气管扩张剂（如噻托溴铵），定期监测肺功能。

提示：左心房增大需通过超声心动图确诊，明确病因后需在医生指导下控制基础病（如降压、抗凝），必要时手术干预。