真菌脚气问

真菌脚气（足癣）是由皮肤癣菌感染引起的足部浅表皮肤疾病，具有传染性，温暖潮湿环境或足部多汗、鞋袜不透气会加重症状，典型表现为水疱、瘙痒、脱屑等，治疗以抗真菌药物为主，日常足部卫生管理可降低复发风险。

一、水疱型足癣：典型表现为脚趾间、足底出现成群小水疱，瘙痒剧烈，搔抓后易破溃继发感染；常见于足部多汗、长期穿不透气鞋袜者，或与感染者共用拖鞋、毛巾等接触传播；处理需保持足部干燥，避免自行挑破水疱，可外用抗真菌药物，症状加重时及时就医。

二、糜烂型足癣：好发于脚趾间，皮肤因浸渍发白、松软，表面糜烂并伴有少量渗液，异味明显；此类型易继发细菌感染，出现红肿、疼痛甚至化脓，严重时可引发淋巴管炎；日常需保持脚趾间干燥清洁，避免搔抓，可用温和清洁液清洁后涂抗真菌药物，继发感染时需联合抗菌治疗。

三、鳞屑角化型足癣：多见于足跟、足缘，表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季干燥时症状加重；病程较长，皮肤屏障功能受损后真菌易长期定植，抗真菌药物渗透较困难，需坚持规范用药；建议联合外用角质剥脱剂与抗真菌药，同时加强足部保湿，避免过度摩擦。

四、特殊人群注意事项：儿童皮肤娇嫩，避免使用刺激性强的抗真菌药物，优先通过保持足部干燥、穿透气鞋袜等非药物方式干预，若症状持续或加重，需由医生评估是否使用儿童专用剂型；老年人因皮肤屏障功能减弱，易合并细菌感染，建议定期检查足部，外用药物需遵医嘱，避免自行使用强效抗真菌药；糖尿病患者足部感觉减退、血运差，一旦出现水疱、糜烂需立即就医，严格控制血糖，防止溃疡或截肢风险。