肝素钠的作用问

肝素钠是一种糖胺聚糖类抗凝血药物，核心作用是通过激活抗凝血酶Ⅲ，抑制凝血酶（Ⅱa因子）和活化X因子（Ⅹa因子）的活性，阻止血液凝固过程，主要用于预防和治疗血栓性疾病，在心血管系统、血液透析等领域有重要应用价值。

1抗血栓形成与抗凝治疗：用于预防骨科、妇科手术后深静脉血栓形成，降低肺栓塞发生率；治疗急性深静脉血栓、肺栓塞，可联合溶栓药物加速血栓溶解；在急性冠脉综合征（如不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）中与抗血小板药物联用，抑制血栓进展，改善预后。

2心血管系统治疗：心脏手术（如冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换术）体外循环中作为抗凝剂，维持体外循环管路内血液流动性；急性缺血性脑卒中（排除出血性卒中）患者，可通过改善脑血流灌注减少缺血范围，但需严格筛选适应症并控制剂量。

3其他临床应用：血液透析或血浆置换治疗中，防止体外循环管路凝血；肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血时，需在积极止血基础上使用，降低再出血风险（需同时控制门静脉压力）。

4特殊人群注意事项：老年患者因肝肾功能减退，药物清除率下降，使用期间需每4-6小时监测活化部分凝血活酶时间（APTT），维持在正常对照值1.5-2倍范围内；孕妇妊娠中晚期血栓风险升高，需在医生评估后使用，产后需观察阴道出血情况；儿童患者2岁以下禁用，2-12岁需按体重精确计算剂量，避免过量导致颅内出血；有血友病、严重高血压（未控制）、活动性消化道溃疡病史者禁用，用药期间避免创伤性操作，如注射、手术，出现皮肤瘀斑、牙龈出血需立即停药并就医。