肺结核的常见表现问

肺结核常见表现以慢性咳嗽咳痰（持续2周以上）、咯血或痰中带血、午后低热、盗汗、乏力及体重下降为主，部分患者伴胸痛或呼吸困难。

1.呼吸系统症状表现为慢性咳嗽、咳痰，多为干咳或少量黏液痰，合并细菌感染时可出现脓痰；咯血或痰中带血发生率约20%~30%，少量咯血表现为痰中带血丝，大量咯血可危及生命；病变累及胸膜时出现胸痛，随呼吸或咳嗽加重；肺组织广泛破坏或胸腔积液时可出现呼吸困难，儿童及青少年因支气管结核可能伴喘息或气道梗阻。

2.全身结核中毒症状多见于活动性肺结核，以午后低热（37.3~38℃）最典型，持续数周，伴夜间盗汗（入睡后大量出汗，醒后汗止）；乏力、食欲减退及体重下降明显，女性患者可出现月经紊乱或闭经；严重时出现贫血、营养不良，长期低热易掩盖其他症状，需警惕漏诊。

3.特殊部位结核表现因受累器官不同而异，骨与关节结核表现为关节疼痛、活动受限，儿童多累及长骨骨骺，可因疼痛拒动或跛行；泌尿生殖系统结核表现为尿频、尿急、尿痛及血尿，男性可伴附睾结节；颈部淋巴结核常为无痛性肿块，可破溃形成窦道；中枢神经系统结核表现为头痛、呕吐、意识模糊，婴幼儿可能以精神萎靡、前囟隆起为主要表现。

4.特殊人群表现存在显著差异，儿童患者症状不典型，以高热、喘息或精神萎靡为主，体重不增明显，易误诊为肺炎；老年患者症状隐匿，咳嗽轻但痰中带血风险高，盗汗、体重下降常被忽略，易合并肺部感染；HIV感染者或糖尿病患者病情进展快，播散性结核发生率高，空洞形成多，治疗中耐药风险增加，需密切监测病情变化。