做心脏支架的危害有哪些问

心脏支架手术虽能有效改善冠心病患者心肌供血，但存在多种潜在危害，主要包括手术操作相关并发症、支架内血栓、再狭窄、长期药物副作用及特殊人群风险，多数危害可通过术前评估和规范管理降低。

手术操作相关并发症。穿刺部位（如股动脉）可能出现出血或血肿，发生率约1%-5%；血管损伤（如夹层、穿孔）、造影剂肾病（短期肾功能下降）发生率约0.5%-2%；术中可能诱发心律失常（如心动过缓）或罕见心包填塞，需通过术前血管评估和规范操作降低风险。

支架内血栓形成。术后数小时至数天内，支架表面未完全内皮化时可能形成血栓，阻塞血管，发生率约0.5%-3%（药物涂层支架低于裸金属支架），与中断双联抗血小板治疗、支架贴壁不良相关，需严格遵医嘱用药避免停药。

支架再狭窄或闭塞。支架植入后血管管腔可能再次狭窄，药物涂层支架再狭窄率约5%-10%，裸金属支架达20%-30%，糖尿病、长期吸烟、高胆固醇血症患者风险更高，可能导致心绞痛复发或心梗，需结合生活方式干预降低风险。

长期药物治疗相关风险。术后需长期服用双联抗血小板药（如阿司匹林+替格瑞洛）、他汀类药物，抗血小板药增加胃肠道出血、脑出血风险（发生率约1%-3%），他汀类可能引发肝酶升高、肌肉疼痛（肌病），老年或出血病史者需加强监测。

特殊人群的额外风险。老年患者血管弹性差，手术难度与并发症风险升高；糖尿病患者血管修复能力弱，再狭窄率较非糖尿病人群高2-3倍；肾功能不全者需避免非甾体抗炎药，调整造影剂使用；女性血管较细，术后用药需结合体重、肝肾功能个体化调整。