老年人骨质疏松治疗问

老年人骨质疏松治疗以预防骨折为核心目标，需通过基础生活方式干预（充足钙、维生素D摄入，规律运动）与个体化药物治疗（如双膦酸盐类）相结合，同时针对高龄、合并疾病等特殊人群优化方案，并通过骨密度检测评估风险，优先非药物干预以降低骨折风险。

基础预防与生活方式干预是核心基础。钙每日摄入1000-1200mg（牛奶、豆制品等），维生素D补充800-1000IU（日照或制剂）促进钙吸收；规律负重运动（快走、爬楼梯）与肌肉力量训练（抗阻运动）增强骨密度与肌肉力量，减少跌倒风险；戒烟限酒、控盐控糖，避免过量咖啡、碳酸饮料加速骨流失。

药物治疗需医生评估后选择。抗骨吸收药物（双膦酸盐类）延缓骨流失，促骨形成药物（特立帕肽）适用于高风险者；降钙素短期缓解骨痛。药物选择需结合肾功能、基础疾病（如糖尿病需控糖以利骨代谢），高龄或肾功能不全者需谨慎，避免药物相互作用或不良反应。

特殊人群治疗需差异化。高龄（≥80岁）者优先非药物干预，药物以低风险、小剂量为主；合并慢性病（糖尿病、类风湿）者同步控病，避免炎症与高血糖加重骨流失；女性绝经后骨流失更快，需更早检测骨密度并干预；男性老年后骨流失较缓，但70岁后风险上升，干预需结合DXA结果。

骨折风险评估与预防是关键。双能X线骨密度（DXA）检测T值≤-2.5SD提示骨质疏松；低风险者以基础干预为主，中高风险者药物+防跌倒措施；预防骨折需改善环境安全（防滑地板、扶手）、加强平衡训练（太极拳、步态训练）、定期视力检查与慢性病管理（控制血压、血糖），降低跌倒概率。