妄想的主要表现有哪些问

妄想是一种病理性歪曲信念，以坚信不疑、脱离现实且难以被证据动摇为核心特征，主要类型包括被害、关系、夸大、嫉妒、疑病等，需结合临床评估与科学干预。

被害妄想：患者坚信自身或亲友正遭受监视、迫害（如被跟踪、下毒），常伴随恐惧、防御行为（如锁门、收集“证据”），常见于精神分裂症偏执型、偏执性障碍，老年患者需排除谵妄状态（如感染诱发）。

关系妄想：将无关外界信息（如他人谈话、电视内容）解读为针对自己，如认为路人咳嗽是讽刺，电话铃声含特殊指令，多与被害妄想共病，多见于精神分裂症早期，儿童青少年需结合发育阶段动态观察，避免误判为“叛逆”。

夸大妄想：坚信拥有非凡能力（如“治愈癌症”）、身份（“皇室成员”）或使命，部分伴随挥霍、冲动行为，常见于躁狂发作、偏执型人格障碍，脑肿瘤、脑外伤等器质性病变也可能诱发，需结合影像学检查排除。

嫉妒妄想：无依据怀疑配偶不忠，反复跟踪、检查，甚至攻击“第三者”，常见于偏执型人格障碍、精神分裂症，老年男性因激素水平变化可能加重，需排除甲状腺功能亢进等内分泌疾病（可致情绪偏执）。

疑病妄想：坚信身患绝症（如“肺癌晚期”），反复就医检查无异常仍不放弃，伴随躯体不适（如内脏“腐烂”感），多见于抑郁发作、精神分裂症，老年患者需警惕与脑萎缩、阿尔茨海默病共病，需结合认知量表评估。

以上表现若持续存在（通常≥1个月）、严重影响生活，需及时至精神科/心理科就诊，通过量表评估、影像学检查明确病因，治疗以抗精神病药物（如利培酮、奥氮平）联合心理干预为主，特殊人群需个体化调整方案。