长期窦性心动过速问

长期窦性心动过速指成人静息心率持续超过100次/分钟且病程≥3个月，可能由生理、病理或药物因素引发，需结合病因干预，优先排查心外系统疾病及生活方式影响。

一、生理性长期窦性心动过速

此类多因长期交感神经兴奋，常见于情绪持续紧张、长期熬夜（每日睡眠＜7小时）、过量摄入咖啡因（＞400mg/日）、吸烟酗酒（每周饮酒＞14单位）等。无器质性心脏疾病，去除诱因后心率可恢复正常，通常无胸闷、胸痛等症状。特殊人群（儿童、孕妇）需严格控制咖啡因摄入，优先规律作息。

二、病理性长期窦性心动过速

心内外疾病均可引发，心内如心力衰竭、心肌炎；心外如甲亢（TSH＜0.1mIU/L）、贫血（血红蛋白＜100g/L）、慢性感染（持续发热＞38℃）。需结合动态心电图、血常规、甲状腺功能等检查确诊，及时治疗原发病是关键。老年（≥65岁）或婴幼儿需警惕隐性疾病，定期监测心率及基础病指标。

三、药物相关长期窦性心动过速

支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、抗抑郁药（如阿米替林）、硝苯地平（降压药）等可能诱发，用药期间心率＞110次/分钟且持续时需联系医生调整方案。儿童（＜12岁）、孕妇禁用肾上腺素类药物，肝肾功能不全者慎用经肾脏代谢药物。

四、心外系统疾病相关长期窦性心动过速

电解质紊乱（低钾＜3.5mmol/L、低镁＜0.75mmol/L）、呼吸系统疾病（COPD急性发作、哮喘）可引发。需监测血清电解质及血氧饱和度（SpO2＜90%），孕妇COPD急性发作避免布洛芬等非甾体抗炎药，慢性肾病（CKD）患者定期检查电解质。