白大褂高血压体检问

白大褂高血压是指患者在医疗机构测量血压时出现暂时性升高（通常诊室收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg），但日常居家自测血压正常的现象，多与医源性环境焦虑相关，需通过动态血压监测或家庭自测进一步明确诊断，避免过度治疗。

一、心理应激型白大褂高血压。患者因对医疗环境的紧张、焦虑或对疾病的过度担忧，导致交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，引起血管收缩、心率加快，进而出现血压升高。此类情况在性格敏感、既往有焦虑史或首次就医的患者中更常见，可通过深呼吸训练、冥想等放松技巧缓解，必要时建议心理评估。

二、生理应激型白大褂高血压。测量前若存在剧烈运动、饮用咖啡、吸烟、饮酒或情绪激动等情况，会导致血压生理性波动，出现暂时性升高。需在测量前30分钟避免剧烈活动，1小时内禁饮咖啡、浓茶、酒精，保持测量环境安静、室温20-25℃，可减少环境干扰。

三、老年人群白大褂高血压。老年人群血管弹性降低、血压调节能力下降，加之对医疗环境的陌生感或认知功能减退，易出现白大褂高血压。建议结合动态血压监测（24小时内多次测量）或家庭自测血压，若无其他危险因素（如糖尿病、冠心病）且日常血压正常，优先通过低盐饮食、规律运动等生活方式调整改善，避免盲目用药。

四、合并基础疾病的白大褂高血压。合并冠心病、糖尿病、慢性肾病等基础疾病的患者，可能因疾病本身导致自主神经功能紊乱，或因对疾病预后的担忧产生应激反应，表现为诊室血压升高。需综合评估基础疾病控制情况，优先通过家庭自测明确真实血压水平，避免因基础病叠加应激导致过度治疗。