肩周炎与神经根型颈椎病的症状鉴别问

肩周炎与神经根型颈椎病的关键鉴别点在于疼痛定位与伴随症状：肩周炎以肩关节疼痛和活动受限为主，无明确神经放射痛；神经根型颈椎病则以上肢放射性疼痛、麻木为典型，伴随颈部僵硬。

疼痛部位与放射特点：肩周炎疼痛主要位于肩关节周围（肩峰、三角肌区），无明确向上肢远端放射；神经根型颈椎病疼痛常从颈部沿神经根支配区（如颈5-6对应拇指、食指）放射至前臂、手指，伴麻木感。

肩关节活动受限程度：肩周炎主动/被动活动均受限（如梳头、抬臂困难），严重时出现“冻结肩”；神经根型颈椎病肩关节活动基本正常，颈部活动受限更显著（如低头、转头时疼痛加重）。

伴随神经症状：肩周炎无肌力下降、感觉异常；神经根型颈椎病可出现特定节段神经症状，如颈6神经根受压时拇指、食指感觉减退，肱二头肌肌力减弱；压颈试验（低头时颈痛加重并放射上肢）、臂丛神经牵拉试验阳性支持诊断。

影像学与实验室检查：肩周炎X线多无颈椎异常，MRI可见肩关节囊增厚；神经根型颈椎病X线/CT显示颈椎间盘突出、颈椎骨质增生，MRI明确神经根受压部位。

特殊人群提示：老年人（颈椎退变高发）易患神经根型颈椎病，需排查颈椎问题；长期伏案者（如IT从业者）肩周炎风险高，建议每小时活动肩部；孕妇因激素变化肩部肌肉松弛，若疼痛加重需及时就医排除颈椎压迫；糖尿病患者注意血糖控制，避免感染影响肩周炎恢复。

非药物干预优先：肩周炎可通过肩部热敷、爬墙锻炼缓解；神经根型颈椎病建议颈椎牵引、颈肩部肌肉放松训练；疼痛难忍时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需在医生指导下使用。