肺结核检查要做什么问

肺结核检查主要包括胸部影像学检查（如X线/CT）、病原学检测（痰涂片/培养）、分子生物学检测（核酸检测）、免疫学检测（结核菌素试验/IGRA）及其他辅助检查（血常规、支气管镜等）。需结合临床症状、病史及检查目的选择合适方法。

二、影像学检查（X线/CT）：胸部X线是基础筛查手段，可发现肺部渗出、空洞、结节等典型表现，适用于所有疑似患者。胸部CT对微小病变（如早期粟粒结核）和复杂病变（如支气管内膜结核）更敏感，是疑难病例诊断关键。儿童、老年人需结合基础疾病选择检查方式，低剂量CT可降低辐射风险；孕妇需权衡辐射对胎儿影响，优先非辐射方法。

三、病原学检查（痰涂片/培养）：痰涂片快速简便，可初步判断结核菌存在，适用于初筛；痰培养耗时但能明确菌种及药敏，是确诊及耐药监测金标准。患者需留取深部咳出的新鲜痰液，儿童、咳痰困难者可采用雾化诱导排痰；糖尿病、慢性阻塞性肺疾病患者痰液黏稠，需提前处理以提高标本质量。

四、分子/免疫学检测（核酸/IGRA）：核酸检测（如PCR）2-4小时出结果，适用于菌阴性或耐药结核；结核菌素试验（PPD）阳性提示感染，IGRA特异性更高，不受卡介苗干扰。儿童、免疫缺陷者（如HIV）需结合临床避免假阴性；孕妇核酸检测安全性数据有限，需医生评估后决定。

五、其他辅助检查（血常规/支气管镜）：血常规可见淋巴细胞增高、血沉增快；支气管镜适用于支气管结核或痰检阴性但高度怀疑者，可获取组织标本。老年患者检查前需监测基础疾病，支气管镜后观察有无咯血；儿童需麻醉监护，避免操作风险。